Przemoc położnicza: agresja fizyczna i psychiczna w ciąży

Myślenie o ciąży jako o procesie zdrowotnym i pomaganie kobietom w przejmowaniu i zachowaniu autonomii w czasie ciąży. Dla położnika i ginekologa Alberto Jorge Guimarães są to podstawowe funkcje pracownika służby zdrowia w opiece nad kobietami w ciąży. Jednak myślenie, które powinno być uzgodnione między lekarzami i pielęgniarkami, nie zawsze jest tym, co dzieje się w praktyce.

W Brazylii co czwarta kobieta cierpi na jakąś formę agresji podczas porodu. Na liczbę tę wskazuje badanie Brazylijskie kobiety w przestrzeni publicznej i prywatnej przeprowadzone przez Fundację Perseu Abramo we współpracy z SESC. Badania pokazują, że wiele brazylijskich kobiet w ciąży przeszło niewłaściwe procedury, źle uczestniczyło lub doświadczyło pewnego rodzaju przemocy werbalnej w zakładach opieki zdrowotnej.

Przemoc położnicza powoduje nie tylko obrażenia fizyczne, ale także psychiczne i emocjonalne, i waha się od pielęgniarki proszącej kobietę, aby nie krzyczała, po wykonywanie procedur przyspieszających poród wyłącznie z przyczyn medycznych.

Ważne jest nie tylko przetrwanie porodu, ale także zagwarantowanie sobie prawa do przeżycia ciąży? prenatalna, dostawa i poród? dostojny, pozytywny i zdrowy dla kobiet i dzieci.

Co to jest przemoc położnicza?

„Każdy czyn sprzeczny z tym, co uzgodniono między kobietą w ciąży a lekarzem podczas opieki prenatalnej lub planem porodu, można scharakteryzować jako przemoc” - zauważa dr. Alberto. I nie tylko w momencie porodu należy szanować wolę kobiety: kobiety w ciąży muszą mieć zagwarantowane swoje prawa także w okresie prenatalnym, poporodowym i aborcji.

Przeczytaj także: Doula oferuje wsparcie fizyczne, emocjonalne i informacyjne kobietom w ciąży

Brazylia nie ma szczególnego przepisu prawnego dotyczącego przemocy położniczej, jak ma to miejsce w innych krajach, takich jak Argentyna i Wenezuela. Czy obowiązujące w tym kraju przepisy prawne pozwalają jednak tłumić i karać takie przypadki? - mówi prawniczka Tamara Amoroso Gonçalves, mistrz praw człowieka i członek CLADEM / Brazylia.

Biorąc pod uwagę parametry praw człowieka i normy Ministerstwa Zdrowia, można rozważyć przemoc położniczą w sieciach publicznych lub prywatnych:

W ciąży:

• Odmowa usługi;
• Wszelkie obraźliwe komentarze;
• Planowanie cięcia cesarskiego bez wskazań klinicznych;
• Niewystarczające informacje dla ciężarnej kobiety do podjęcia decyzji;
• Zaniedbuj wysokiej jakości opiekę.

Przy porodzie:

• Odmowa przyjęcia do szpitala;
• Zapobieganie porodom w towarzystwie osoby wskazanej przez kobietę w ciąży;
• Wykonywanie procedur medycznych bez zgody kobiety w ciąży;
• Wykonywanie inwazyjnych lub niepotrzebnych zabiegów, zwłaszcza stosowanie oksytocyny i nacięcia krocza;
• Pozbawienie wody i żywności;
• Wszelkie działania słowne, które mogą poniżać, poniżać, obrażać, narażać na niebezpieczeństwo lub powodować niepewność lub strach u kobiet;
• Zapobiegaj lub opóźnij kontakt matki z dzieckiem;
• Odmawiaj prawa do karmienia piersią noworodka.

W aborcji:

• Odmowa lub opóźnienie opieki;
• Groźby, przymus lub obwinianie kobiet;
• Pytania dotyczące przyczyny aborcji, celowej lub nie;
• Wykonywanie inwazyjnych zabiegów medycznych lub bez zgody i wyjaśnienia.

Poznaj swoje prawa

Niezależnie od rodzaju opieki? jeśli jest wykonywany przez specjalistów z instytucji publicznych lub prywatnych - każda kobieta ma prawo do opieki prenatalnej, która obejmuje egzaminy i okresowe konsultacje. Cały proces ciąży, od prenatalnej do poporodowej, powinien być wysokiej jakości opieką i powinien być wykonywany przez przeszkolony personel medyczny.

Ponadto konieczne jest, aby kobieta była zawsze dobrze informowana o ryzyku, procedurach i opcjach, aby mogła kontrolować i bezpiecznie podejmować decyzje. W tym sensie niezwykle ważne jest, aby lekarz zapewnił kobiecie przyjazne otoczenie, aby czuć się komfortowo i mieć przestrzeń do zadawania pytań i wyjaśniania wszelkich wątpliwości.

Ta przyjazna i przejrzysta przestrzeń ma fundamentalne znaczenie dla kobiet, które mogą dokonać najlepszego wyboru, na przykład w odniesieniu do rodzaju dostawy. W Brazylii 43% urodzeń odbywa się według cięcia cesarskiego, ale średni wskaźnik WHO uznany za zdrowy wynosi tylko 15%. W brazylijskiej sieci prywatnej statystyki są jeszcze bardziej wyraziste: 80% dostaw to cesarskie cięcie. Większość tych cięć cesarskich wykonuje się lub planuje w celu zaspokojenia interesów lekarza lub szpitala.

Czytaj także: Humanizowany poród: Wznowienie protagonizmu kobiety w ciąży

„Jestem absolutnie przeciwny planowanemu cesarskiemu cięciu. Jeśli ciąża nie stanowi problemu, ważne jest, aby dziecko urodziło się w dniu porodu. Czy wybranie daty jest bardziej agresywne dla dziecka? Komentuje położnik Alberto Jorge Guimarães. Wraz ze wszystkimi informacjami kobieta ma prawo wybrać rodzaj porodu, który uważa za najlepszy, bez konieczności uwzględnienia osobistych zainteresowań lekarza.

Pozycja, w której kobieta chce rodzić, musi być również jej decyzją: lekarz nie może interweniować, jeśli najlepszą pozycją dla ciała kobiety w ciąży nie jest leżenie, ale przykucnięcie. Procedury takie jak stosowanie oksytocyny w celu przyspieszenia porodu, nacięcie krocza, unieruchomienie kończyny podczas porodu i pozbawienie żywności są również przemocą wobec kobiet.

Nacięcie odcinka między pochwą a odbytem to procedura stosowana przez lekarzy w celu przyspieszenia porodu, co może prowadzić do przyszłych komplikacji dla kobiet: bólu, zasinień, infekcji. Zgodnie z wytycznymi WHO odsetek nacięć krocza nie powinien przekraczać 10%. Jednak w Brazylii liczba ta sięga 53,5%, jak wykazało badanie Nascer no Brasil.

Podobnie jak w przypadku cięcia cesarskiego, nacięcie krocza często wykonuje się wyłącznie w celach medycznych, bez ostrzeżenia lub zgody kobiety w ciąży lub rzeczywistej potrzeby klinicznej. ? Tę logikę [nadawania priorytetu zainteresowaniom lekarza] należy odwrócić, dobro kobiet i dzieci musi stać na pierwszym miejscu. Czy kobieta musi zostać wzmocniona i znać swoje prawa i ciało, aby naprawdę mogła dokonać świadomego wyboru ?, mówi Tamara.

Oprócz procedur, które powodują fizyczne uszkodzenie ciała kobiet i dzieci, przemoc werbalna pozostawia również głębokie ślady na kobiecie w ciąży. Sprawianie, by kobieta czuła się gorsza, niepewna, poniżana lub obrażana w jakikolwiek sposób, jest równie poważną formą przemocy jak inni.

Co robić w przypadku przemocy położniczej?

Czy ofiary przemocy na dowolnym etapie ciąży lub porodu dokonane w publicznej lub prywatnej sieci opieki zdrowotnej mogą zgłosić zdarzenie? i jest to bardzo ważne, aby to zrobili. Skargi można składać do rzecznika szpitala, Okręgowej Rady Lekarskiej, Prokuratury lub Biura Obrońcy Publicznego regionu. Informacje i wskazówki można również uzyskać za pośrednictwem Dial 180.

• Czy doszło do zaniedbania lub przemocy ze strony lekarza lub innego pracownika służby zdrowia? Mogą być zgłaszane nominalnie. Ale szpital i samorząd lokalny mogą ponosić odpowiedzialność za brak opieki, zaniedbania lub przemocy na każdym etapie ciąży i porodu. Humanizowana usługa nie jest wyjątkiem ani wyborem, czy jest prawem wszystkich kobiet, zarówno publicznych, jak i prywatnych ?, podkreśla prawniczka Tamara Amoroso.

Referencje

F. doznał przemocy położniczej podczas opieki prenatalnej. W konsultacji z lekarzem, po trzech miesiącach ciąży, skarżyła się, że odczuwa ból. Pierwszą reakcją lekarza było stwierdzenie, że „bólem było samo dziecko”. Zaniepokojony F. nalegał na przystąpienie do egzaminów. Po badaniu dotykowym w brzuchu siła lekarza była taka, że ​​kobieta w ciąży zemdlała. „Mój brzuch stał się purpurowy tak bardzo, że ścisnął mnie” - mówi. Kiedy się obudziła, lekarz wydał werdykt: nie mogła mieć zdrowego dziecka i zasugerowała, aby nie kontynuowała ciąży.

Tego samego dnia F. zmienił lekarzy. Nowy lekarz zlecił badanie ultrasonograficzne, więc odkryła, że ​​ma macicy w macicy? a także, że zdrowe dziecko byłoby całkowicie możliwe. Kontynuowano obserwacje z nowym lekarzem i chociaż ciąża była skomplikowana z powodu mięśniaka, dziecko urodziło się zdrowe.

Nie zgłoszono. Ponad 20 lat później F. nadal jest podekscytowany rozmową na ten temat i mówi, że niewiele osób wie, co się stało. Niemniej jednak dzisiaj zachęca inne kobiety do zgłaszania: „Nikt nie powinien przez to przechodzić”.

Projekty uświadamiające

W walce z przemocą położniczą powstały projekty i grupy promujące debatę i wymianę informacji, aby kobiety mogły osiągnąć autonomię ciąży. Sprawdź niektóre z tych projektów i bądź na bieżąco:

1. ZAKRES? Grupa aktywnego wsparcia macierzyńskiego: Misją GAMA, kierowaną przez położnika Ana Cristinę Duarte i psycholog Angelinę Pita, jest promowanie pozytywnego, aktywnego i świadomego stosunku do macierzyństwa. Na stronie znajdziesz artykuły, produkty i możesz dowiedzieć się o kursach, które oferują informacje, które pomogą Ci osiągnąć to zdrowe i świadome podejście.

2. Narodziny zasady: Narodziny zasady tworzą sieć brazylijskich kobiet, której celem jest promowanie wzmocnienia pozycji kobiet, koncentrując się na prawach seksualnych i reprodukcyjnych kobiet.Sieć produkuje materiały informacyjne na temat różnych punktów związanych z ciążą; Publikacje można znaleźć na stronie.

3. Grupa dobrych czasów: Rozpoczęty w 2005 roku Boa Hora jest skierowany do kobiet w ciąży i par, które przechodzą proces ciąży. Grupa stara się zapewnić wsparcie emocjonalne, dzielić się informacjami i zachęcać do świadomego podejmowania decyzji dotyczących procedur prenatalnych, porodowych i poporodowych.

4. Nieustraszony poród: Poród położnika Alberto Jorge Guimarãesa Poród bez strachu koncentruje się na koncepcji humanizowanego porodu i stara się traktować ciążę jako moment zdrowia i pozytywne doświadczenie dla kobiet.

5. Narracje narodzin: Narratives of the Birth to akademicka grupa badawcza Federalnego Uniwersytetu w Pernambuco. Grupa, która z zasady opowiada się za poszanowaniem opieki położniczej, jest otwarta i możesz śledzić wymianę informacji i publikacji na temat porodu i porodu.

6. Przemoc położnicza: Strona na Facebooku ma już ponad 5000 obserwujących i wykorzystuje przestrzeń do dzielenia się informacjami, wiadomościami i projektami, które umieszczają przemoc położniczą w porządku obrad.

7. 1 na 4: 1 na 4 to projekt autorstwa fotografki Carli Raiter. Celem jest zachęcenie do refleksji na ten temat poprzez zmaterializowanie poprzez zdjęcia śladów pozostawionych kobietom, które doświadczyły pewnego rodzaju przemocy położniczej.

Należy podkreślić, że każda kobieta ma prawo do godnej, szacownej i wysokiej jakości opieki w okresie ciąży. Omawianie tego problemu, podnoszenie świadomości i zgłaszanie przypadków to ważne sposoby walki z przemocą położniczą.

„Trauma dziecięca a rozwój mózgu” - prof. dr hab. Jerzy Vetulani (Może 2024)