Refluks u niemowląt: zrozum, co to jest i kiedy powinieneś się martwić

Refluks żołądkowo-przełykowy (GER) to powtarzający się powrót treści żołądkowej do przełyku. I według Catherine de Almeida Cabral, pediatra ze szpitala Anchieta, Dystrykt Federalny (DF), jest normalny u dzieci, ze względu na niedojrzałość ich przewodu pokarmowego, powszechną w tej grupie wiekowej.

Ale, mówi pediatra, GERD jest uważane za normalne, gdy nie ma upośledzenia wzrostu i rozwoju dziecka. „I można go uznać za chorobę, gdy wiąże się z innymi objawami” - mówi.

Henrique Gomes, pediatra i gastropediatrician w szpitalu Santa Lucia w Brasílii zwraca uwagę, że u niemowląt w wieku do trzech miesięcy refluks jest normalny. Wynika to z rozwoju układu żołądkowo-jelitowego. Dzieci w tej grupie wiekowej, szczególnie w pierwszym miesiącu życia, mają ten system w trakcie dojrzewania, dlatego występowanie refluksu żołądkowo-przełykowego jest w tym czasie bardziej obecne, a także częstsze występowanie innych powiązanych objawów, takich jak kolka żołądka. niemowlę ?, pasemka.

Gomes wyjaśnia, że ​​refluks żołądkowo-przełykowy można sklasyfikować jako: refluks fizjologiczny i patologiczny refluks.

Refluks fizjologiczny: To właśnie dzieje się najczęściej w pierwszych trzech miesiącach życia, a jego wystąpienie jest bezpośrednio związane z dojrzewaniem układu żołądkowo-jelitowego, nie wyrządzając dziecku szkody w związku z przyrostem masy ciała ani żadnym innym związanym z tym objawem.

Przeczytaj także: 10 ciał kobiet po ciąży, abyś mógł je obserwować, podziwiać i szanować

Patologiczny refluks żołądkowo-przełykowy: może rozpocząć się w tej grupie wiekowej, ale oprócz epizodów niedomykalności dziecko ma również drażliwość i / lub niski związany z tym przyrost masy ciała. Ta drażliwość jest spowodowana bólem wywołanym przez sok żołądkowy w kontakcie z błoną śluzową przełyku i najczęściej powoduje intensywny płacz dzieci nawet podczas karmienia piersią. Niektórzy pacjenci mogą mieć związane z układem oddechowym i / lub laryngologicznym objawy.

Częstym problemem jest: czy refluks u dziecka może być oznaką poważnej choroby?

Catherine wyjaśnia, że ​​GER może być związany ze specyficznymi schorzeniami, takimi jak wrodzone zwężenie przełyku, przetoki tchawiczo-przełykowe, zwężenie odźwiernika odźwiernikowego, alergie pokarmowe.

Gomes wskazuje, że refluks, gdy jest patologiczny, jest stanem, który zasługuje na szczególną uwagę. „Oprócz dyskomfortu spowodowanego niedomykalnością mleka może on prowadzić do małego przyrostu masy ciała, a także innych zaburzeń pozastrawkowych, takich jak nawracające zapalenie ucha środkowego, przewlekły kaszel lub astma” - wyjaśnia.

Najlepszym sposobem jest zatem czujność na znaki, umiejętność odróżnienia fizjologicznego (co może być uważane za normalne) od patologicznego refluksu, bez wahania szukania pomocy medycznej w tym drugim przypadku lub po prostu w razie wątpliwości.

Przeczytaj także: 16 pytań, które rodzice najczęściej zadają od Google

Objawy: Jak rozpoznać refluks?

Ważne jest, aby najpierw wiedzieć, jakie są różnice między niedomykalnością a refluksem. Gomes wyjaśnia, że ​​regurgitacja to zwrot jedzenia, w tym przypadku mleka, które zostało połknięte. Niedomykalność może być objawem fizjologicznego lub patologicznego refluksu żołądkowo-przełykowego. Warto pamiętać o istnieniu ukrytego refluksu, gdy przez usta nie występuje niedomykalność mleka, ale może czasami powodować ból lub nawet inne powiązane patologie ?, mówi.

Gastropediatra zwraca uwagę, że niedomykalność jest popularnie nazywana „delfinem” aż do szóstego miesiąca życia, ze znacznym zmniejszeniem objawów w trzecim miesiącu.

Catherine zwraca uwagę: niedomykalność można zdefiniować jako powrót niewielkiej ilości treści żołądkowej lub przełykowej do gardła i jamy ustnej bez wysiłku. Czy refluks to powrót treści żołądkowej do przełyku?

Objawy refluksu fizjologicznego

Catherine wyjaśnia, że ​​gdy refluks jest fizjologiczny, występuje częściej w pierwszych miesiącach życia, z powtarzającą się niedomykalnością, bez innych powiązanych objawów lub stanów.

Przeczytaj także: Znaczenie uczuć w wychowywaniu dzieci

Objawy patologicznego refluksu

Gomes podkreśla jako główne objawy w tym przypadku:

• Intensywny płacz podczas lub po karmieniu piersią;
• Drażliwość;
• Zmiany snu;
• Powiązane objawy oddechowe i otorynolaryngologiczne (przewlekły kaszel, astma, zapalenie ucha środkowego);
• Niski przyrost masy.

Co robić w przypadku refluksu?

Możesz wypróbować kilka prostych środków w domu, takich jak trzymanie dziecka w pozycji pionowej przez 20 minut po każdym karmieniu i lekkie uniesienie głowy łóżeczka. Inną alternatywą jest zwiększenie częstotliwości karmienia, aby zmniejszyć ilość mleka w każdym z nich.

Warto jednak wspomnieć, że jeśli refluks jest związany z innymi objawami, idealnym rozwiązaniem jest jak najszybsze zabranie dziecka do pediatry. W końcu każdy rodzaj leczenia musi być prowadzony przez lekarza.

Przyczyny refluksu u niemowląt

Catherine zwraca uwagę, że główną przyczyną jest niedojrzałość przewodu pokarmowego. „Pamiętaj, że mechanizmy zapobiegające powrotowi treści żołądkowej do przełyku i jamy ustnej wciąż się rozwijają”, mówi.

Przeczytaj także: Znaczenie czołgania się dla rozwoju dziecka

W przypadkach patologicznych refluks może być związany ze specyficznymi stanami, takimi jak wrodzone zwężenie przełyku, przetoki tchawiczo-przełykowe, przerostowe zwężenie odźwiernika, alergie pokarmowe.

Gomes zwraca uwagę, że w niektórych przypadkach konieczne jest wykluczenie wad anatomicznych, takich jak odźwiernikowe zwężenie odźwiernika. „Inne czynniki ryzyka to wcześniactwo i związek z chorobami neurologicznymi” - mówi.

Środki zapobiegawcze: jak uniknąć problemu?

Catherine wyjaśnia, że ​​rodzice mogą podjąć tak zwane środki zapobiegające refluksowi, którymi są:

• Wysokość zagłówka do 30 stopni. Wskazówka: Można to zrobić, przyjmując poduszki lub poduszki antyrefleksyjne.
• Poczekaj kilka minut po karmieniu, aby umieścić dziecko w łóżeczku, nawet gdy beka. Wskazówka: zwykle wystarczy 10 do 15 minut po karmieniu piersią.
• Środki dietetyczne: Niektóre pokarmy mogą zmniejszać napięcie zwieracza, który jest jednym z mechanizmów przeciwrefluksowych i / lub zwiększać kwasowość żołądka. W takich przypadkach należy unikać tłustych potraw, owoców cytrusowych, pomidorów i kawy.

Gomes zwraca uwagę, że pokarmy sprzyjające kolce są również związane z refluksem w pierwszych miesiącach życia, takie jak kofeina, gazowana i nadmierne spożycie mleka krowiego i produktów mlecznych.

Zabiegi zwrotne u niemowląt

Catherine przypomina, że ​​w przypadkach fizjologicznego GER uważa się go za przemijający, a jego zmniejszenie spodziewane jest w wieku około czterech do sześciu miesięcy, wraz z wprowadzeniem pokarmów stałych i przyjęciem bardziej wyprostowanej postawy, nadanej przez rozwój neuropsychomotoryczny.

Patologiczny refluks żołądkowo-przełykowy, jak zauważa Gomes, jest leczony za pomocą środków postawy, zmian nawyków żywieniowych matek i specjalnego leczenia uzależnień. • Pediatra jest wykwalifikowany do udzielania niezbędnych wskazówek i rozpoczęcia leczenia farmakologicznego w takim przypadku. W niektórych sytuacjach gastroenterolog dziecięcy jest ważny dla obserwacji tego pacjenta ?, mówi.

Catherine podkreśla, że ​​patologiczny refluks jest leczony pod nadzorem rodziców, środkami przeciw refluksowi, środkami dietetycznymi, takimi jak wprowadzanie zagęszczonych preparatów dla niemowląt, wczesne wprowadzanie bardziej stałych pokarmów oraz leki na opróżnianie żołądka i ochronę oraz zmniejszoną niedomykalność.

6 punktów do odnotowania i odniesienia

Interesujące jest przygotowanie się do konsultacji z pediatrą, zwracając uwagę na możliwe objawy związane z refluksem dziecka, a także kierując pytania do lekarza.

• Rodzice powinni poinformować pediatrę o swoich obawach i obawach związanych z niedomykalnością i rozwojem dziecka. Rutynowa konsultacja dziecka do sześciu miesięcy, która powinna odbywać się co miesiąc, jest ważnym punktem do zdiagnozowania choroby GER, ponieważ pediatra ocenia masę i wzrost dziecka oraz skargi rodziców?

W związku z tym, jeśli chodzi o przygotowanie rodziców i moment samej konsultacji, Henrique Gomes radzi:

1. Ważne jest, aby prowadzący lekarz pediatryczny prowadził rodziców na temat różnicowania fizjologicznego od patologicznego refluksu żołądkowo-przełykowego;
2. Rodzice powinni poinformować lekarza prowadzącego, czy dziecko jest bardzo płaczliwe, czy jest podrażnione podczas karmienia piersią lub po nim;
3. Rodzice powinni obserwować krzywą przyrostu masy ciała dziecka i zawsze rozmawiać z pediatrą, czy przyrost ten mieści się w normalnym zakresie;
4. Rodzice powinni pamiętać, jeśli dziecko ma uporczywy kaszel, który jest trudny do rozwiązania, a także nawracające infekcje dróg oddechowych lub otorynolaryngologiczne;
5. Powinni obserwować, czy dziecko często się budzi lub wymiotuje;
6. Powinny również obserwować wzór snu dziecka (jeśli jest wzburzony, często budzi się).

Dzięki uważnym oczom rodziców i rutynowym „terminowym” terminom wszystko idzie dobrze, a nawet jeśli refluks jest patologiczny, zostanie potraktowany tak dobrze, jak to możliwe.

Astma krtaniowa wg 5 Biologicznych Praw Natury [PL] (Kwiecień 2024)