Histerosalpingografia: ten test może pomóc zajść w ciążę

Nazwa jest nieco skomplikowana, ale histerosalpingografia jest dobrze znana wśród niektórych kobiet, ponieważ często pyta się ją, kiedy kobieta prowadzi badania, aby sprawdzić, czy ma problem z zajściem w ciążę.

Luiz Eduardo Albuquerque, dyrektor kliniczny Fertivitro, ginekolog specjalizujący się w rozmnażaniu ludzi, wyjaśnia, że ​​histerosalpingografia to badanie rentgenowskie kobiecego układu rozrodczego (macicy i jajowodów). Odbywa się to za pomocą wstrzyknięcia kontrastowego przez kanał szyjny, który wyciągnie jamę macicy i wewnętrzną część rurek. Celem jest ocena morfologii narządów, umożliwiająca diagnozowanie wewnętrznych zmian w jamie macicy, takich jak zrosty (zrosty), polipy lub mięśniaki; czy urazy jajowodów, takie jak niedrożności, rozszerzenia lub urazy ?, mówi.

Armindo Dias Teixeira, ginekolog specjalizujący się w rozmnażaniu wspomaganym, wideolaparoskopii i endoskopii ginekologicznej, wskazuje, że histerosalpingografia jest wskazana w diagnozowaniu przyczyn trudności w zajściu w ciążę, wad rozwojowych macicy, zmian w jajowodach, zrostów, guzów jamy macicy, między innymi.

Albuquerque wskazuje, że ten test jest wskazany u wszystkich kobiet, gdy para jest badana pod kątem niepłodności małżeńskiej.

Jak wykonuje się histerosalpingografię?

Ginekolog Rogério A. Gomes ze szpitala libańskiego w Syrii wyjaśnia, że ​​histerosalpingografię wykonuje się za pomocą aparatu rentgenowskiego w połączeniu z użyciem kontrastu.

Przeczytaj także: 6 ważnych wskazówek dla kobiety, która chce zajść w ciążę

• Pacjentka leży na plecach ze zgiętymi kolanami (jakby pobierała rozmaz z papki).
• Kontrast (zwykle oparty na jodzie) jest umieszczany wewnątrz macicy poprzez wprowadzenie cewnika do szyjki macicy.
• Ponieważ promieniowanie rentgenowskie nie kontrastuje, można ocenić anatomię macicy i jajowodów.
• Podczas egzaminu lekarz często prosi pacjenta o zmianę pozycji, co pomaga lepiej rozłożyć kontrast, dostarczając więcej informacji.
• Po zabiegu cewnik jest usuwany, a pacjent może normalnie wrócić do domu.

„Całkowity czas zabiegu wynosi około 20 minut” - mówi Gomes.

Albuquerque wskazuje, że badanie wykonuje się między 7. a 10. dniem cyklu miesiączkowego (licząc jako pierwszy dzień cyklu pierwszego dnia przepływu miesiączkowego). • Przeprowadzane jest badanie ginekologiczne (podobne do corocznego zbioru badań profilaktycznych), w którym sonda zostanie włożona do szyjki macicy w celu wprowadzenia kontrastu. Czy podczas wykonywania kontrastu wykonuje się kilka zdjęć rentgenowskich w celu udokumentowania zdjęć ?, dodaje ekspert.

Bardzo częstym pytaniem jest użycie kontrastu. Wiele osób nie wie, co to znaczy, a nawet obawia się skutków ubocznych.

Gomes wyjaśnia, że ​​kontrast jest cieczą, która ma tę właściwość, że nie przechodzi przez promieniowanie rentgenowskie. „Powszechnie stosowanym środkiem kontrastowym jest 25% rozpuszczalna w jodzie rozpuszczalna w wodzie substancja, która jest dobrze tolerowana i eliminowana po 30 minutach”, mówi.

Albuquerque wskazuje, że działania niepożądane występują niezwykle rzadko i są bardziej powszechne w przypadku kontrastów jodowanych, takich jak:

Przeczytaj także: 12 czynników wpływających na płodność kobiet, a których nie wyobrażałeś sobie

• Uczucie ciepła w ciele
• Nudności
• Pocenie się
• Niedociśnienie
• Metaliczny smak w ustach

„Ryzyko stosowania kontrastowych związków jodu jest ograniczone do pacjentów z alergią na jod, kobiet w ciąży lub pacjentów z wkładką wewnątrzmaciczną” - dodaje Albuquerque.

Gomes zwraca uwagę, że w niektórych przypadkach może wystąpić alergia kontrastowa. „Pacjent musi zgłosić się do lekarza, jeśli ma uczulenie na jod lub owoce morza, i powinna wrócić do lekarza w przypadku obrzęku, swędzenia w okolicy narządów płciowych, swędzącej skóry lub duszności” - ostrzega.

Histerosalpingografia przed i po badaniu

Według lekarzy spełnij warunki wstępne egzaminu:

• Pacjentka nie może być w ciąży (nie może być tego podejrzenia);
• Pacjent musi być między 7. a 10. dniem cyklu miesiączkowego;
• Pacjent musi być w abstynencji seksualnej dwa dni przed egzaminem;
• Pacjent nie powinien mieć jeszcze wydzieliny lub pochwy;
• Pacjent powinien upewnić się, że nie ma uczulenia na jod.

Przygotowanie do egzaminu

Albuquerque wyjaśnia, że ​​przygotowanie do egzaminu może się różnić w zależności od laboratorium. Jednak zwykle pyta się:

• Post przez co najmniej cztery godziny;
• Abstynencja seksualna trwająca dwa dni;
• Brak przepływu menstruacyjnego;
• Preparat jelitowy i przeciwbólowy 30 minut przed egzaminem.

Gomes podkreśla, że ​​czyszczenie jelita może być konieczne przy użyciu środków przeczyszczających dzień wcześniej. „Dzieje się tak, aby gazy i kał w okolicy miednicy nie zakłócały wizualizacji wyniku”.

Według Gomesa można również stosować leki przeciwskurczowe i przeciwzapalne, aby uniknąć dyskomfortu. „Ważne jest również opróżnienie pęcherza przed rozpoczęciem badania” - mówi.

Egzamin po

Albuquerque wskazuje, że podobnie jak w przypadku przygotowania do egzaminu, wytyczne mogą się różnić w zależności od laboratorium, ale ogólnie zaleca się:

• Odpoczywaj w dniu egzaminu;
• W razie potrzeby użyj środków przeciwbólowych.

Gomes dodaje, że abstynencja seksualna może być zalecana w ciągu 5 dni od egzaminu.

Histerosalpingografia Przeciwwskazania

Teixeira wskazuje, że głównymi przeciwwskazaniami są:

• Ostre infekcje miednicy;
• Kontrast alergia;
• Podejrzewana ciąża

Gomes podkreśla, że ​​kobietom w ciąży nie wolno poddawać się testowi na ryzyko poronienia. „Pacjenci, u których wystąpiły reakcje alergiczne na jod podczas innych badań lub którzy są uczuleni na owoce morza, powinni poinformować lekarza, który wykona zabieg, aby przedsięwziąć pewne środki ostrożności” - radzi.

Ryzyko histerosalpingografii

Według Albuquerque największym ryzykiem byłaby reakcja alergiczna na jod. • W rzadkich przypadkach badanie może zaostrzyć infekcję, jeśli już istnieje. W takim przypadku, gdy radiolog zdiagnozuje hydrosalpinx (rozszerzenie jajowodów), czy zaleca się pacjentowi stosowanie antybiotyków po badaniu ?, mówi.

Teixeira wskazuje, że wszystkie procedury wiążą się z pewnym ryzykiem. „Ale w tym teście najczęstszymi zagrożeniami są ból, niewielkie krwawienie i ewentualnie zmiana ciśnienia krwi oraz bardzo rzadko infekcja”, mówi.

Wyniki histerosalpingografii

Ale w końcu, jakie są wyniki egzaminu? Co mogą pokazać? Ekspert Albuquerque wyjaśnia poniżej:

Analiza macicy

Normalne wyniki: w normalnej jamie macicy występuje „składanie” (plisowana) charakterystyczna dla kanału szyjki macicy, gładka ścianka jamy macicy o zasadniczo trójkątnym kształcie z podstawą skierowaną do góry, jak pokazano na rysunku:

Zmienione wyniki: choroby, które atakują jamę macicy, można zaobserwować podczas badania, takie jak polipy endometrium, mięśniaki podśluzówkowe i zrosty (zrosty), które powodują brak wypełnienia w momencie wstrzyknięcia kontrastu do jamy macicy.

Czasami możemy zauważyć inwazję kontrastu w mięśnie macicy, tworząc dyskretne nagromadzenie kontrastu. W takim przypadku można podejrzewać adenomiozę i dlatego potrzebujemy więcej testów, aby uzyskać diagnozę ?, dodaje Albuquerque.

• W zmianach wady rozwojowej macicy obrazy mogą pokazywać obecność podwójnej jamy macicy (macicy dwurożnej), poważnego niepowodzenia wypełniania, które dzieli jamę macicy (przegroda macicy) lub nawet projektu tylko połowy jamy macicy (macicy jednorożca) )? W tym drugim przypadku musimy trochę więcej zbadać, ponieważ możemy zmierzyć się ze zmianą wad rozwojowych macicy, której może towarzyszyć inna wnęka lub jej brak ?, podkreśla specjalista od reprodukcji ludzi.

Analiza jajowodów

Normalne wyniki: normalna rurka pojawia się na histerosalpingografii jako liniowy obraz z wylotu jamy macicy dla około dwóch trzecich całkowitego rozmiaru rurki, a następnie nieznaczne rozszerzenie (obszar amperowy), w którym odnotowuje się „fałdowanie”. (podłużna) charakterystyka (plisowana), po której następuje nieco większe rozszerzenie przed ujściem kontrastowym do jamy brzusznej (infundibulum lub fimbria).

„Ważne jest to, że przejście kontrastu w świetle lampy zwykle nie jest przerywane i przez większość czasu nie powoduje jego zatrzymania w środku”, wyjaśnia Albuquerque.

Pod koniec badania doświadczony radiolog czeka na spacer pacjenta i po kilku minutach powtarza badanie rentgenowskie, aby całkowicie wyeliminować kontrast z jamy macicy, ponieważ raz nie ma już kontrastu w jamie. W obszarze macicy nie ma już kontrastu w obrębie jajowodów. Możemy więc stwierdzić, że lampy nie zachowują kontrastu, więc są normalne? - dodaje ekspert.

Zmienione wyniki: kontrastowe przeszkody w przejściu przedstawiają uszkodzenie jajowodu, które może być spowodowane zabiegiem chirurgicznym (podwiązanie jajowodów) lub następstwem procesu zakaźnego.

„W następstwie infekcji jajowodów różne typy obrazów mogą pojawić się poza przeszkodą, takie jak poważne rozszerzenia, pokazujące rozkład? rurki (hydrosalpinx) i znaczne zmniejszenie kontrastu przez infundibulum (parafrazę) ?, mówi Albuquerque.

„Małe wady wypełnienia w przesadce jajowodów (cieńszy segment) mogą reprezentować polipy wewnątrz, ale wydaje się, że taka choroba nie wpływa na płodność pacjenta” - wyjaśnia ekspert.

Możemy zauważyć naciek (małe uchyłki lub guzki) w ścianie jajowodów w rejonie przesmyku, sugerujący zapalenie jajowodów, to znaczy infekcję rurki spowodowaną chorobami przenoszonymi drogą płciową, takimi jak chlamydia, rzeżączka neisseria, ureaplasma i mykoplazm. jako czynnik sprawczy gruźlicy? podkreśla ekspert.

„Nawet z pozornie opatentowanymi rurkami możemy zobaczyć obrazy sugerujące infekcję, takie jak: zwijanie rurki, brak ruchomości rurki podczas badania (nieruchome rurki) i umiarkowane sekwestracja kontrastu w niektórych regionach peryferyjnych”, wskazuje Albuquerque.

Gdzie zrobić Hysterosalpingography

Albuquerque mówi, że laboratoria przeprowadzające egzaminy rentgenowskie często wykonują histerosalpingografię. Zdecydowana większość planów zdrowotnych obejmuje egzamin.

Gomes podkreśla, że ​​ten egzamin jest zwykle objęty planami zdrowotnymi (w tym celu skonsultuj się z operatorem) i jest również dostępny w Unified Health System (SUS). „Badanie można wykonać w laboratoriach lub nawet w szpitalu, zgodnie ze specyfiką pacjenta” - mówi.

Teixeira wyjaśnia również, że badanie zwykle wykonuje radiolog z doświadczeniem w chorobach ginekologicznych.

Często zadawane pytania dotyczące histerosalpingografii

Poniżej konsultacje z ginekologami wyjaśniają główne pytania dotyczące egzaminu:

1. Czy histerosalpingografia boli?

Luiz Eduardo Albuquerque: histerosalpingografia nie jest bezbolesnym badaniem, jednak znieczulenie nie jest wymagane. W rękach troskliwych profesjonalistów, którym zależy na stosowaniu odpowiedniego sprzętu, stosowaniu nagrzanego kontrastu i łagodzenia bólu przed badaniem, procedura staje się praktycznie bezbolesna. Oczywiście ból jest stanem subiektywnym i każdy pacjent może zgłaszać mniej lub więcej bólu, zmieniając jego intensywność.

Armindo Dias Teixeira: Test może powodować dyskomfort i można go zminimalizować poprzez podanie środków przeciwbólowych przed zabiegiem. Jest to nadal test, który powoduje wiele strachu u kobiet, ponieważ w przeszłości do wprowadzenia kontrastu stosowano sztywne i grube kaniule, co powodowało wiele bólu. Obecnie używa się elastycznych i cienkich kaniul, ale piętno przeszłości nadal trwa. Na szczęście technika jest mniej bolesna. Innym ważnym punktem jest tolerancja na ból, która różni się w zależności od osoby.

2. Jaka jest przybliżona cena?

Luiz Eduardo Albuquerque: Cena może się znacznie różnić, ale powinna wynosić około 500 USD.

3. Czy histerosalpingografia pomaga zajść w ciążę?

Luiz Eduardo Albuquerque: Nie możemy stwierdzić, że wykonanie histerosalpingografii mogłoby pomóc parze mieć dzieci, ponieważ niepłodność jest często wieloczynnikowa, ale niektórzy pacjenci zgłaszają spontaniczną ciążę po badaniu.

Armindo Teixeira: Niektóre kobiety zachodzą w ciążę po egzaminie. Prawdopodobnym wyjaśnieniem może być częściowa niedrożność jajowodów po wstrzyknięciu kontrastowym.

Rogério Gomes: Nie możesz tak powiedzieć. Jest to narzędzie do diagnozowania możliwych czynników, które utrudniają zajście w ciążę, a na podstawie wyników korygują nieprawidłowości macicy lub jajowodów zaobserwowane podczas badania.

4. Czy każda kobieta, która ma trudności z zajściem w ciążę, będzie musiała poddać się histerosalpingografii?

Armindo Teixeira: niekoniecznie. Zależy to od każdego przypadku i zgłoszenia przez pacjenta jakichkolwiek problemów, ale jest to niewątpliwie bardzo przydatny test w diagnozie wielu problemów, które prowadzą do trudności w zajściu w ciążę.

Luiz Eduardo Albuquerque: Jeśli para rozpoczyna badania nad niepłodnością małżeńską, bardzo ważne jest zlecenie tego testu. Jeśli przyczyna bezpłodności jest już znana, a wskazaniem do leczenia jest zapłodnienie in vitro, można zrezygnować z histerosalpingografii, ponieważ funkcja jajowodów nie zostanie wykorzystana, ponieważ komórki jajowe (jaja) zostaną zapłodnione w laboratorium i zarodkach zostaną przeniesione bezpośrednio do jamy macicy i tym samym będą działać jak tuby.

Referencje od tych, którzy dokonali histerosalpingografii

42-letnia gospodyni domowa Glaucia Teves twierdzi, że próbowała zajść w ciążę od ponad roku, dopóki lekarz nie zalecił testu. Badając trochę ten temat, trochę się przestraszyłem, ale postanowiłem zmierzyć się z tym, ponieważ musiałem wiedzieć, czy mam problem z lampami. Czy w dniu badania wziąłem środek przeciwzapalny około półtorej godziny wcześniej? Lekarz mnie uspokoił i starałem się jak najbardziej zrelaksować. W tym czasie czułem się trochę kolki, a nawet trochę jak miesiączka i bardzo szybko ?, donosi.

Ana Maria de Fatima Pereira, 38-letnia fizjoterapeutka, mówi, że bała się przystąpić do egzaminu, ponieważ myślała, że ​​to bardzo boli.? Stawiłem czoła moim obawom? Złożyłem egzamin w lutym, aw marcu uzyskałem pozytywny wynik! W końcu uznałem to za łatwe? Czułam się trochę kolka i nic więcej. Byłem bardzo dobrze uczęszczany przez lekarza i pielęgniarkę, którzy cały czas pytali mnie, czy nic mi nie jest. W moim przypadku było to warte egzaminu! Mój lekarz powiedział, że nie mam problemu z jajowodów, więc czy powinienem mieć jakieś przerwy? że dzięki histerosalpingografii rozwiązano ?, donosi.

Teraz prawdopodobnie odpowiedziałeś na główne pytania dotyczące histerosalpingografii. Warto zauważyć, że jeśli lekarz zleci to badanie, warto odłożyć na bok obawy i / lub niepokój i wykonać je po cichu.

W końcu histerosalpingografia jest ważnym narzędziem do diagnozowania możliwych czynników, które utrudniają kobietę zajście w ciążę. Pozwoli to, na podstawie wyników, skorygować możliwe anomalie macicy lub jajowodów.

Badanie drożności jajowodów: jak wygląda krok po kroku? (Kwiecień 2024)