Kiła: Zobacz, jak jest przenoszona i dowiedz się, jak temu zapobiec

Kiła jest chorobą zakaźną, która dotyka obu płci i jest wywoływana przez bakterie Treponema pallidum. W Brazylii szacunki Światowej Organizacji Zdrowia dotyczące kiły stanowią 937,000 przypadków rocznie, w tym przypadki kiły wrodzonej (przenoszenie choroby na płód przez łożysko).

Jak podkreśla Patrícia de Rossi, ginekolog i położnik w Conjunto Hospitalar do Mandaqui w São Paulo, większość nowych przypadków (75%) dotyczy mężczyzn uprawiających seks z innymi mężczyznami. „Ale ludzie, którzy mają przypadkowych partnerów, nie używają prezerwatyw lub są zarażeni wirusem HIV, są również narażeni na wysokie ryzyko zarażenia” - mówi.

Ginekolog wyjaśnia, że ​​najczęstszą postacią zarażenia jest stosunek płciowy z zakażonym partnerem, nawet jeśli jest to bezobjawowe. Przeniesienie następuje poprzez bezpośredni kontakt ze zmianami chorobowymi, które mogą znajdować się na penisie, pochwie, sromie (poza żeńskich narządów płciowych), odbytu lub odbytnicy, a rzadziej w jamie ustnej. Brak transmisji przez kontakt z przedmiotami, takimi jak ręczniki, klamki, toalety, wanny lub baseny. Szacuje się, że 30% ryzyko zachorowania na syfilis poprzez stosunek seksualny z nosicielem choroby? Podkreśla.

Objawy kiły

Warto zauważyć, że kiła jest chorobą z kilkoma obrazami klinicznymi, w tym szeroką gamą objawów na różnych etapach infekcji.

Patricia wyjaśnia, że ​​choroba rozwija się w trzech kolejnych fazach z okresami opóźnienia (bez objawów). Sprawdź to poniżej:

Przeczytaj także: Poznaj znaczenie badań ginekologicznych

Objawy kiły pierwotnej

• W kirze pierwotnej zmiany pojawiają się w miejscu infekcji. Rana, zwykle unikalna i nazywana twardym rakiem, zaczyna się jako mała? Piłka? który przekształca się w wrzód (głębszą ranę), bezbolesny, stwardniały i może uwalniać wysoce zaraźliwy, przezroczysty płyn. Najpopularniejsze strony to penis, srom, odbyt i odbytnica. Zmiana pojawia się 10 do 90 dni po kontakcie, najczęściej 3 tygodnie, i może powodować powiększenie pachwiny (języka) w pachwinie. Rana goi się sama w ciągu 1 do 3 miesięcy, nie pozostawiając blizn. Nieleczona kiła przejdzie do następnego etapu ?, mówi Patricia.

Bianca Grassi de Miranda, infekolog ze szpitala Samaritano w São Paulo, zwraca uwagę, że kiła pierwotna powoduje wrzód (ranę) w regionie zaszczepienia bakterii, który zwykle znajduje się w drogach płciowych, ale może na przykład wystąpić w jamie ustnej. „Jest bezbolesny i znika spontanicznie po kilku tygodniach” - wspomina.

„Typowe zmiany, takie jak rak twardy, kłykciny lata i zmiany błony śluzowej są wysoce zakaźne, a 1 na 3 narażone osoby zostają zarażone” - dodaje infekolog.

Objawy kiły wtórnej

Patricia wyjaśnia, że ​​kiła wtórna rozpoczyna się 4 do 10 tygodni po wystąpieniu raka. Bakteria rozprzestrzenia się po całym ciele, powodując ogólne objawy, takie jak:

• Złe samopoczucie;
• Gorączka;
• Utrata apetytu;
• Nudności;
• Ból głowy;
• Zmęczenie;
• Wypadanie włosów;
• Czerwone, nie swędzące zmiany i rany na dłoniach, podeszwach i innych częściach ciała.

„Często zdarza się, że objawy mylone są z innymi chorobami, co utrudnia diagnozę” - mówi ginekolog.

Bianca zwraca uwagę, że po tygodniach lub kilku miesiącach po pierwotnej infekcji około jedna czwarta nieleczonych pacjentów może przejść do kiły wtórnej. • Pacjenci nie zawsze pamiętają pierwotne uszkodzenie. Mówi, że istnieje kilka objawów, które mogą pojawić się w kiły wtórnej, w tym ból mięśni, utrata włosów i brwi, jelit, wątroby, nerek, a nawet ośrodkowego układu nerwowego (OUN).

Objawy fazy utajonej

Patricia wyjaśnia, że ​​utajona kiła jest kolejną fazą infekcji, w której bakterie pozostają w ciele, ale nie ma żadnych objawów. Większość ludzi jest diagnozowana na tym etapie i nie przypomina sobie objawów wcześniejszych stadiów. Diagnoza polega na badaniach krwi specyficznych dla kiły (VDRL i FTA-Abs) ?, mówi.

Bianca wskazuje, że fazę utajoną dokładnie charakteryzuje brak objawów, z dodatnimi wynikami badań serologicznych (krwi). „Można go podzielić na ostatnie utajone (mniej niż rok infekcji) lub późne utajone (ponad rok infekcji)”, dodaje.

Objawy kiły trzeciorzędowej

Infekolog Bianca wyjaśnia, że ​​trzeciorzędowa kiła jest późniejszym etapem choroby, a objawy kliniczne występują zwykle po trzech latach.Jest to najpoważniejsza faza, w której występują najpoważniejsze problemy. W tym okresie choroba nie jest zakaźna. Czy mogą występować problemy z sercem, neurologią lub naczyniowe?

Patricia wskazuje, że po kilku latach lub dekadach bez objawów u około 30% zakażonych rozwija się trzeciorzędowa kiła. Bakterie mogą wpływać na różne narządy w różnym stopniu nasilenia. Na przykład mogą pojawić się rany skóry, ból kości i stawów, zapalenie serca i naczyń krwionośnych, zapalenie opon mózgowych i porażenie. Czy można wpływać na oczy i wątrobę, a także mózg, powodując demencję?

Bianca zwraca uwagę, że za każdym razem, gdy występują zmiany narządów płciowych, zarówno mężczyźni, jak i kobiety powinni szukać pomocy medycznej. „Ponadto, ilekroć pacjent czuje się chory, bez widocznej poprawy, powinien podlegać ocenie lekarskiej, ponieważ różne problemy zdrowotne mogą być podobne do kiły”, mówi.

Jak powstaje diagnoza choroby?

Bianca wyjaśnia, że ​​diagnozę przeprowadza się na podstawie badania klinicznego, gdy występują oznaki i objawy, oraz na podstawie badań krwi? tak zwane testy krętkowe i inne niż krętkowe. Służą do diagnozy, nawet gdy nie występują objawy i do kontroli po leczeniu. Dlatego należy je wykonywać okresowo u osób prowadzących aktywne życie seksualne. Czy diagnozowanie wrodzonej kiły jest obowiązkowe przed porodem i po urodzeniu?

Specjalista chorób zakaźnych dodaje, że badanie można wykonać w publicznym systemie opieki zdrowotnej, za pomocą szybkiego testu, z „żądłem”. na palcu.

Patricia zwraca uwagę, że diagnoza opiera się na testach na obecność przeciwciał przeciw kiły krwi, nawet u osób bez objawów. • Zwykle wykonuje się test przesiewowy o nazwie VDRL, który, jeśli jest pozytywny, jest potwierdzany przez bardziej szczegółowy (FTA-Abs). Egzaminy te są proste i można je zdawać bezpłatnie i anonimowo w Specialized Assistance Services (SAE) w całej Brazylii. Jeśli zmiany są obecne, próbka może zostać wysłana do analizy laboratoryjnej. Kiedy podejrzewa się zakażenie ośrodkowego układu nerwowego, czy konieczne jest pobranie próbki płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w celu wykonania testów?

Przyczyny kiły

Choroba jest wywoływana przez rodzaj bakterii, Treponema pallidum. Bianca zwraca uwagę, że klasyczną formą przenoszenia jest bezpośredni kontakt z aktywnymi zmianami chorobowymi, głównie poprzez stosunek seksualny (pochwowy, jamy ustnej, odbytu).

Istnieje również wrodzona kiła, w której matka przenosi chorobę na płód przez łożysko lub przy urodzeniu.

Rzadko przenoszenie zachodzi poprzez bezpośredni kontakt z uszkodzeniem jamy ustnej (tj. Przez całowanie).

Warto zauważyć, że nie ma transmisji przez kontakt z przedmiotami, takimi jak ręczniki, klamki, toalety, wanny lub baseny.

Czy można temu zapobiec?

Tak i to jest bardzo ważne. Jak podkreślają specjaliści, najlepszym sposobem na to są:

• Używanie prezerwatyw podczas stosunku płciowego (dotyczy to również tych, którzy mają jednego partnera, ponieważ osoba ta może być zarażona i nie wiedzieć);
• Testy serologiczne w celu wykrycia utajonej infekcji (dla osób w każdym wieku);
• Natychmiastowe leczenie wszelkich sugerujących obrażeń;
• Według Światowej Organizacji Zdrowia prenatalne testy laboratoryjne do diagnozy kiły powinny być obowiązkowe w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży, oprócz czasu porodu.

Pamiętaj, że zapobieganie jest zawsze najlepszym sposobem dbania o zdrowie jako całość.

Leczenie kiły

Patricia wyjaśnia, że ​​leczenie kiły? przed fazą trzeciorzędną? Powstaje z zastrzyków penicyliny benzatynowej (słynnego benzetacylu). • W pierwszym roku choroby (stadium pierwotne i wtórne) wystarcza pojedyncza dawka 2400000 jednostek penicyliny, ale jeśli czas trwania choroby jest dłuższy niż rok lub nieznany, dwie kolejne dawki są podawane w odstępach jednego. tydzień między nimi.

Podczas leczenia osoba nie powinna uprawiać seksu. „Konieczne jest, aby partnerzy seksualni byli komunikowani, badani i leczeni, jeśli są chorzy, ponieważ mogą przenosić chorobę z powrotem”, mówi ginekolog.

• W przypadku alergii na penicylinę można stosować inne antybiotyki lub odczulanie. Podczas ciąży tylko penicylina jest skuteczna w leczeniu dziecka ?, wyjaśnia Patricia.

Według ginekologa w fazie trzeciorzędowej leczenie polega na skorygowaniu zmian, które zwykle są nieodwracalne.

Po leczeniu wykonuje się okresowe badania krwi w celu znalezienia lekarstwa. Wykorzystywana jest tylko wartość VDRL, ponieważ FTA-Abs pozostaje dodatni w ponad 95% leczonych przypadków (nazywa się to faktem blizny serologicznej) ?, dodaje Patricia.

5 wątpliwości dotyczących kiły zostało wyjaśnionych

Poniżej znajdują się odpowiedzi na niektóre często zadawane pytania dotyczące choroby.

1. Liczba przypadków kiły (zarówno u dorosłych, kobiet w ciąży, jak i dzieci) wzrosła w ostatnich latach. Dlaczego

Bianca wyjaśnia, że ​​po pierwsze wzrosła liczba powiadomień z powodu ulepszonych sposobów gromadzenia informacji i obowiązkowego zgłaszania przypadków organom zdrowia. „Jednak większe uwalnianie seksualne w połączeniu ze słabym stosowaniem prezerwatyw przyczynia się do rozprzestrzeniania się choroby w różnych grupach wiekowych”, mówi.

Również według infectologa niepowodzenia opieki prenatalnej powodują częstsze występowanie wrodzonej kiły.

Według infectologa, aby poprawić ten obraz, należy lepiej ustrukturyzować strategie wczesnej diagnozy i szybkiego leczenia.

2. Dlaczego kiła jest jeszcze bardziej niebezpieczna dla kobiet w ciąży?

Bianca wyjaśnia, że ​​kiła, gdy dotrze do płodu, może spowodować śmierć płodu, zakażenie płodu i wady rozwojowe. „W kiły wrodzonej może występować wiele wad rozwojowych, od problemów łożyskowych, wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu, po serce, centralny układ nerwowy, kość itd.” - mówi.

„Do 80% noworodków matek z nieleczoną kiłą podczas ciąży może mieć problemy” - dodaje infekolog.

3. W jaki sposób matka przenosi syfilis na płód?

Gdy kobieta w ciąży zostaje zarażona (nabywa chorobę), zgodnie z Bianca, T. pallidum przenika przez łożysko i zaraża płód. „Może się to zdarzyć w każdym wieku ciążowym, który jest cięższy we wczesnych stadiach ciąży, ale częściej, gdy wzrasta wiek ciążowy”, mówi infectologist.

4. Czy ktoś może mieć syfilis?

Tak, Bianca zwraca uwagę, że mężczyźni i kobiety w każdym wieku mogą nabyć syfilis, w tym dzieci, poprzez pionowe przenoszenie zakażonych matek. „Jednak międzynarodowe dane epidemiologiczne wskazują na większą częstość występowania u mężczyzn uprawiających seks z partnerami tej samej płci”, mówi.

5. Czy kiła może być przenoszona przez pocałunki?

Tak, ale to rzadkie. Patricia przypomina, że ​​przenoszenie zachodzi poprzez bezpośredni kontakt ze zmianami chorobowymi, zwykle znajdowanymi w penisie, pochwie, sromie (poza żeńskimi narządami płciowymi), odbytu lub odbytnicy.

Wrodzona kiła: jakie jest ryzyko?

Bianca wyjaśnia, że ​​kiła wrodzona to infekcja płodu / noworodka przenoszona podczas ciąży lub porodu na płód. Jak zauważa infekolog, istnieje kilka objawów klinicznych u noworodka, oprócz aborcji i śmierci dziecka:

• Mogą wystąpić ciężkie wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego;
• Wady rozwojowe kości;
• Wady rozwojowe zębów;
• Ślepota;
• Głuchota;
• Rany ciała po urodzeniu;
• Zapalenie płuc

Ginekolog Patricia wskazuje, że w 40% przypadków kiły wrodzonej dzieci umierają przed urodzeniem, a kolejne 40% jest poważnie dotknięte nawet po urodzeniu. • Mogą urodzić się małe lub wcześnie, cierpieć na drgawki, ślepotę, głuchotę i umrzeć wcześnie. Czy zatem w celu leczenia matki i dziecka konieczne są badania krwi w kierunku kiły podczas ciąży?

Według Bianca diagnoza polega na badaniu krwi, które należy wykonać prenatalnie, w pierwszym trymestrze ciąży, w ostatnim trymestrze ciąży i podczas porodu. „W przypadkach, w których nie ma zapisów dotyczących opieki prenatalnej, należy przeprowadzić ją przed porodem”, mówi.

Leczenie opiera się na antybiotykach dla dziecka, matki i partnera. „Dziecko z kiłą wymaga serii testów i specjalistycznej opieki medycznej do wczesnego dzieciństwa” - dodaje infekolog.

Konsekwencje nieleczonej kiły

Nieleczona infekcja może przejść do kiły trzeciorzędowej z kilkoma poważnymi objawami klinicznymi. „Jeśli zarażona kobieta w ciąży nie leczy, może przejść na dziecko” - wyjaśnia Bianca.

Co więcej, choroba jest wysoce zaraźliwa, więc jeśli dana osoba nie jest leczona, może szeroko rozprzestrzeniać chorobę. Czy osoby zarażone wirusem HIV mogą mieć cięższą kiłę ?, dodaje infekolog.

Teraz wiesz, że nie bawisz się tego rodzaju chorobami! Zarówno kobiety, jak i mężczyźni powinni chronić się przed kiłą, a najlepszym sposobem na to jest obstawianie bezpiecznego seksu z prezerwatywami.

W szczególnym przypadku kobiet w ciąży należy podwoić uwagę, dlatego badania prenatalne są niezbędne.

Age of the Hybrids Timothy Alberino Justen Faull Josh Peck Gonz Shimura - Multi Language (Marzec 2024)