Rak tarczycy: Poznaj główne objawy choroby

Chociaż nie wszyscy są świadomi i nadal uważają tę chorobę za rzadką, rak tarczycy jest obecnie czwartym najczęstszym nowotworem złośliwym (guzem) u kobiet w Brazylii.

Kolejny fakt, który jest uderzający, to: według Carolina Ferraz, endokrynologa w Centrum Węzła Tarczycy w Samaritano Hospital w Sao Paulo, rak tarczycy eliminuje występowanie raka piersi.

Ludmila Koch, onkolog z izraelskiego szpitala Alberta Einsteina, wyjaśnia, że ​​tarczyca (lub tarczyca) jest jednym z największych gruczołów dokrewnych w ludzkim ciele, ważącym około 15 do 25 gramów (u dorosłych). Ma kształt podobny do motyla, tarczy lub litery H. Znajduje się z przodu szyi, tuż poniżej „jabłka Adama”. (chrząstka krtani) i ma dwa płaty boczne, jeden po obu stronach tchawicy połączony w linii środkowej przesmykiem ?, mówi.

Karolina komentuje, że jeśli chodzi o tarczycę, większość ludzi myśli tylko o nadwadze i / lub przerzedzeniu włosów. Ale tarczyca jest odpowiedzialna za regulację funkcji ważnych narządów, takich jak serce, mózg, wątroba i nerki, poprzez wytwarzanie hormonów.

Kto jest bardziej narażony na raka tarczycy?

Rak tarczycy jest najczęstszym złośliwym nowotworem układu hormonalnego. Ludmila wyjaśnia, że ​​częstotliwość u kobiet jest dwa razy wyższa niż u mężczyzn. „To ma mieć związek z hormonami, ale nie ma jeszcze ostatecznych badań” - mówi.

Przeczytaj także: 10 żywności, które mogą zapobiegać rakowi

Również według onkologa około 5 do 10% przypadków raka tarczycy ma podobną historię rodzinną. „Rak rdzeniasty tarczycy może być związany z zespołem genetycznym z silnym dziedzicznym składnikiem rodzinnym o nazwie Neoplazja mnogiej endokrynologii (MEN)”, wyjaśnia.

Jednak Ludmila podkreśla, że ​​główny związek raka tarczycy występuje u pacjentów, którzy otrzymują promieniowanie do swoich tarczycy. „Ryzyko raka tarczycy indukowanego radioaktywnie jest wyższe u kobiet, niektórych populacji żydowskich i pacjentów z historią raka tarczycy w rodzinie”, mówi.

Można zatem powiedzieć, że dokładna przyczyna raka tarczycy nie jest jeszcze znana, ale niektóre czynniki ryzyka sprawiają, że niektórzy ludzie są bardziej podatni na tę chorobę:

• Płeć żeńska;
• Wiek powyżej 40 lat;
• Ekspozycja na promieniowanie;
• Historia rodzinna raka tarczycy;
• Guzek tarczycy.

Warto zauważyć, że posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​dana osoba będzie musiała mieć raka tarczycy, ponieważ niektóre osoby rozwijają chorobę bez żadnego czynnika ryzyka. Ale w każdym razie zapobieganie jest zawsze najlepszym sposobem, więc każdy z guzem tarczycy lub którymkolwiek z tych czynników ryzyka nie powinien się wahać, aby uzyskać ocenę lekarską.

Objawy raka tarczycy

Ludmila wyjaśnia, że ​​zarówno rak brodawkowaty, jak i grudkowy są zwykle bezobjawowe (we wczesnych stadiach).

Według onkologa, gdy pojawiają się objawy, najczęstszym jest zwykle pojawienie się wyczuwalnego lub widocznego guzka w okolicy tarczycy lub szyi.

W późniejszych etapach, dodaje Ludmiła, mogą istnieć:

• Zwiększone węzły chłonne i objętość szyi;
• Trudności w połykaniu;
• Chrypka (lub zmiana wysokości głosu);
• Kaszel (który się nie zatrzymuje);
• Trudności w oddychaniu

Warto zauważyć, że inne nowotwory szyi i inne łagodne choroby mogą powodować te same objawy, więc tylko szczegółowe badania mogą zidentyfikować, czy jest nawet jeden rak. I: im wcześniej diagnoza, tym większe szanse na sukces leczenia.

Różne rodzaje raka tarczycy

Chociaż guzki tarczycy są stosunkowo powszechne, na szczęście większość z nich jest łagodna, jak zauważa Ludmila.

Onkolog wyjaśnia, że ​​różne rodzaje komórek tarczycy powodują różne rodzaje raka, a także określają nasilenie choroby i rodzaj leczenia.

Poniżej znasz różne rodzaje raka tarczycy:

Rak brodawkowaty

Reprezentuje większość przypadków (około 80%). Według Ludmiły rozwija się w komórkach pęcherzykowych i ma powolny wzrost. „Zwykle dochodzą do jednego płata tarczycy, ale mogą mieć wiele ognisk choroby w obrębie tarczycy”, mówi.

Onkolog dodaje, że chociaż może dotrzeć do węzłów chłonnych szyi, leczenie tego raka jest często skuteczne i rzadko choroba jest śmiertelna.

Rak pęcherzykowy

Stanowi około 11% przypadków i według Ludmiły występuje częściej w miejscach, w których populacja nie jest odpowiednio zaopatrywana w jod. „W przeciwieństwie do raka brodawkowatego rak ten rzadko atakuje węzły chłonne, ale może dotrzeć do płuc i kości”, mówi.

Pomimo nieco gorszego rokowania niż rak brodawkowaty choroba zwykle dobrze reaguje na leczenie, jak zauważa Ludmila.

Hurthle Cells

Stanowi 3% przypadków i często jest klasyfikowany jako typ pęcherzykowy. „Zwykle pojawiają się później, około 10 lat później niż średni wiek guzów pęcherzykowych tarczycy (około 45)”, wyjaśnia Ludmila.

Onkolog dodaje, że często nie rozprzestrzenia się na węzły chłonne (węzły chłonne), „ale może nawracać lokalnie, w szyi lub powodować przerzuty do wątroby i kości”, mówi.

Ten typ raka tarczycy jest postrzegany jako bardziej agresywny wariant niż pęcherzykowy.

Rdzeń kręgowy

Stanowi 4% przypadków pochodzących z komórek parafolekularnych tarczycy. Według Ludmiły, u 75% do 90% pacjentów ten typ raka występuje sporadycznie, aw innych przypadkach jest dziedziczną chorobą autosomalną dominującą.

Anaplastyczny

Stanowi 2% przypadków, tj. Jest to bardzo rzadki guz. Według Ludmiły jest to prawdopodobnie najbardziej agresywny guz lity. Rokowanie jest fatalne?

Diagnoza raka tarczycy

Ludmila wyjaśnia, że ​​klinicznym znaczeniem oceny guzka tarczycy jest właśnie potrzeba wykluczenia raka tarczycy. „Nie wyczuwalne guzki (odnotowane na obrazowaniu) mają takie samo ryzyko złośliwości jak wyczuwalne guzki”, mówi.

Według onkologa wstępna ocena obejmuje wywiad kliniczny, w tym: informacje na temat przedstawionych objawów, możliwych czynników ryzyka, wywiadu rodzinnego i innych stanów klinicznych. Badanie fizykalne da lekarzowi możliwe objawy raka tarczycy i innych problemów zdrowotnych. Podczas badania lekarz zwróci szczególną uwagę na rozmiar i konsystencję tarczycy i węzłów chłonnych na szyi. Czy będzie wymagane dawkowanie hormonu stymulującego tarczycę (TSH) ?, wyjaśnia.

„Wstępna ocena ustali, czy konieczna będzie biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, czy, jeśli guzek ma niskie ryzyko złośliwości, może mu towarzyszyć badanie fizykalne i szeregowe ultradźwięki”, mówi Ludmila.

Według Ludmiły zalecane jest badanie ultrasonograficzne u wszystkich pacjentów „ważne jest ustalenie, czy guzek jest stały, liczba i rozmiar guzków oraz czy powiększone są pobliskie węzły chłonne”.

Ludmila wyjaśnia, że ​​w biopsji aspiracyjnej lekarz używa bardzo cienkiej igły do ​​aspiracji niektórych komórek nowotworowych? które są później wysyłane do recenzji.

Czasami, dodaje onkolog, wyniki aspiracji cienkoigłowej są niejednoznaczne. „Dlatego potrzebna jest biopsja chirurgiczna, aby uzyskać większą próbkę tkanki, szczególnie jeśli lekarz podejrzewa, że ​​guzek może być złośliwy”, mówi.

Testy obrazowe pomagają zlokalizować zmianę i są niezwykle przydatne w określaniu zakresu choroby (określanej jako stadium zaawansowania raka tarczycy), indywidualizując każdy przypadek. Można ich używać: rentgen klatki piersiowej, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, scyntygrafia tarczycy lub pozytonowa tomografia emisyjna ?, podkreśla Ludmila.

Tak więc, ogólnie, są / mogą być stosowane do diagnozowania raka tarczycy:

• Ocena historii klinicznej;
• Badanie fizykalne (zwracając uwagę na rozmiar i konsystencję węzłów chłonnych tarczycy i szyi);
• Dawkowanie hormonu tarczycy (TSH);
• Badanie ultrasonograficzne;
• Biopsja aspiracyjna;
• Biopsja chirurgiczna;
• Egzaminy obrazowe.

Leczenie raka tarczycy

Według Ludmiły podstawowe leczenie polega na operacji, adiuwantowym radioaktywnym jodzie i zahamowaniu poziomu hormonu stymulującego tarczycę (TSH). Wykonują ją eksperci od głowy i szyi, medycyny nuklearnej i endokrynologii?

Należy pamiętać, że leczenie różni się w zależności od rodzaju raka, a także od rozprzestrzenienia się. Ogólnie opcje leczenia obejmują:

Chirurgia: część lub całość tarczycy i nieprawidłowe węzły chłonne są usuwane. W niektórych przypadkach pobliskie węzły chłonne mogą również zostać usunięte (nawet jeśli nie są wyraźnie nienormalne). Po operacji osoba zastępuje hormon tarczycy zamiast hormonów tarczycy, które nie są już w stanie wytwarzać.

Radioaktywny jod: Niewielka ilość radioaktywnego jodu jest spożywana w celu zniszczenia tkanki tarczycy, która nie jest usuwana chirurgicznie. Może nawet leczyć raka tarczycy, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne i inne części ciała.

Promieniowanie zewnętrzne: Jest to mniej powszechne leczenie, w którym promieniowanie jest kierowane na guzki ze źródła na zewnątrz ciała.

Chemioterapia: Może być stosowany u pacjentów z guzem anaplastycznym, ale rzadko jest stosowany w leczeniu innych postaci. W chemioterapii stosuje się leki eliminujące komórki rakowe.

Jak zapobiegać rakowi tarczycy?

Ludmila wyjaśnia, że ​​niestety nie ma sposobu na zapobieganie rakowi tarczycy. „Ważną rzeczą jest wczesna diagnoza”, podkreśla.

Dlatego regularne wizyty lekarskie i odpowiednie badania są najlepszym sposobem. Przy różnych objawach osoba powinna zasięgnąć porady lekarza. Poza tym, oczywiście, zawsze powinieneś pamiętać o swoim zdrowiu, regularnie biorąc ogólne kontrole.

Ponieważ jednym z głównych czynników ryzyka jest narażenie na promieniowanie, pracownicy radiacyjni lub pacjenci, którzy przeprowadzają wiele testów z udziałem substancji radioaktywnych, powinni być jeszcze bardziej czujni.

Najważniejsze wiadomości o raku tarczycy

Na całym świecie nadal prowadzone są bardzo ważne badania nad rakiem tarczycy. Oczekuje się coraz więcej informacji na temat przyczyn choroby, jeśli można jej zapobiec, a jej leczenie zostanie ulepszone.

Poniżej znajdziesz informacje o głównych wiadomościach / badaniach dotyczących raka tarczycy:

1. Inhibitory kinazy tyrozynowej

Ludmila wyjaśnia, że ​​gdy następuje znaczna i objawowa progresja, a zróżnicowane guzy nie reagują na jodoterapię, można rozważyć zastosowanie środków, które blokują tworzenie nowych naczyń krwionośnych, uniemożliwiając komórkom nowotworowym przyjmowanie składników odżywczych i tlenu przez krążenie. Odbywa się to za pomocą leków zwanych inhibitorami kinazy, takich jak lenwatynib, sorafenib, sunitynib, pazopanib, aksytynib, wandetanib lub kabozantynib, w zależności od typu histologicznego, mówi.

„Nie wszystkie z tych inhibitorów kinazy tyrozynowej (TKI) są zatwierdzone w Brazylii, a wiele innych analizuje się w badaniach klinicznych” - dodaje onkolog.

2. Przyczyny genetyczne

Czy znając genetyczne przyczyny dziedzicznego rdzeniastego raka tarczycy, można ustalić, którzy członkowie rodziny niosą nieprawidłowy gen RET? co może prowadzić do usunięcia tarczycy, aby zapobiec chorobie.

3. Operacja

Operacja jest już skutecznym leczeniem większości rodzajów raka tarczycy i zwykle jest wykonywana bez powodowania poważnych skutków ubocznych.

Jednak faktem jest, że niektórzy pacjenci czują się nieswojo z blizną szyi po operacji. Dlatego przeprowadzono nowe badania w celu poszukiwania ulepszeń w kwestii estetyki tego rodzaju operacji.

4. Zastosowanie chemioterapii

Kontynuowane są badania nad propozycją przetestowania skuteczności leków chemioterapeutycznych, a także chemioterapii związanej z radioterapią w leczeniu anaplastycznego raka tarczycy.

5. Terapia celowana

Chociaż nowotwory tarczycy na ogół nie reagują dobrze na chemioterapię, w przypadku niektórych leków pojawiają się interesujące dane. Tak zwana terapia celowana jest ukierunkowana na określone cele w komórkach rakowych (w przeciwieństwie do standardowych leków chemioterapeutycznych działających na komórki rozwijające się).

Ten rodzaj leków może działać w niektórych przypadkach i często ma mniej poważne skutki uboczne.

Pytania i odpowiedzi dotyczące raka tarczycy

Poniżej onkolog Ludmiła odpowiada na niektóre z głównych pytań na temat raka tarczycy.

1. Czy można usunąć tarczycę?

Ludmila Koch: Jest to możliwe, a operacja ta nazywa się tyroidektomią. Rodzaj operacji, częściowa lub całkowita tyroidektomia, będzie zależeć od kilku czynników omówionych między pacjentem a lekarzem.

2. Czy osoba z rakiem tarczycy musi stać się ochrypła?

Ludmila Koch: Ogólnie operacja tarczycy przebiega dobrze, z rzadkimi powikłaniami. Każda operacja wiąże się jednak z ryzykiem powikłań, a zmiana głosu (np. Chrypka) może być powikłaniem ze względu na bliskość gruczołu do nerwów odpowiedzialnych za ruchy strun głosowych. Zwykle ustępuje w ciągu kilku tygodni, ale może trwać kilka miesięcy. Rehabilitacja wokalna może być wskazana za pomocą logopedii, co pokazuje znaczenie pracy zespołu multidyscyplinarnego.

3. Jakie są szanse na wyleczenie osoby z rakiem tarczycy?

Ludmila Koch: Nowotwory tarczycy należą do najmniej śmiertelnych. Można je zdiagnozować wcześnie, a wskaźnik przeżycia 5 lat po diagnozie osiąga 97%.

4. Czy rak tarczycy zabija?

Ludmila Koch: Dobrze zróżnicowany rak tarczycy może dawać przerzuty w 3% przypadków i, w zależności od postępu, może być śmiertelny. Jednak niezwykle rzadki rak anaplastyczny jest najbardziej agresywnym typem i ma najtrudniejsze leczenie.Odpowiada za 2/3 zgonów z powodu raka tarczycy.

5. Czy chemioterapia jest zawsze stosowana w przypadku raka tarczycy?

Ludmila Koch: Chemioterapia jest rzadko stosowana w leczeniu większości rodzajów raka tarczycy. Jest on łączony z radioterapią anaplastycznego raka tarczycy i czasami jest stosowany w przypadku innych zaawansowanych nowotworów. Schematy oparte na doksorubicynie z cisplatyną lub gemcytabinie z oksaliplatyną są najbardziej aktywnymi kombinacjami dla dobrze zróżnicowanych guzów i mogą być stosowane u pacjentów, u których terapia nie powiodła się.

Prawdopodobnie wyjaśniłeś już swoje główne pytania dotyczące raka tarczycy i już wiesz: objawy takie jak guzek szyi, zmiana tonu głosu, trudności w przełykaniu, duszność lub historia raka w rodzinie mogą świadczyć o początku choroby. . Rozpacz nie jest konieczna, ale bardzo ważne jest, aby w takich przypadkach szukać pomocy medycznej, a ponadto zawsze zwracać uwagę na zdrowie w ogóle, przeprowadzając konsultacje i rutynowe badania.

HASHIMOTO- moja historia choroby tarczycy (Kwiecień 2024)